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肌筋膜疼痛综合征是引起腰背痛、颈肩痛以及关节周围痛的常见病因,发病率高达30%-93%,颈肩背部的疼痛最常见且程度最显著,其治疗仍是临床的重大挑战。
肌筋膜疼痛综合征:一种慢性全身性的疼痛性疾病,主要是肌肉和筋膜因无菌性炎症而产生粘连,并有激发点形成。多见于中老年人,男女比例约为1:3,腰背部为好发部位,是引起腰背痛、颈肩痛以及关节周围痛的常见病因。目前研究认为:肌筋膜疼痛实际上的病变部位不在肌筋膜,而是在骨骼肌的运动终板部位,长期的肌筋膜痛会导致脊髓水平的改变,急性疼痛转变为慢性疼痛。
治疗原则:去除可能病因;改善血液循环;消炎镇痛;治疗激痛点。
激痛点治疗根本原则是对受累肌的牵张。根据不同肌纤维的方向,不同部位的肌肉有不同的牵张法;治疗后让病人在家中做医师所教的受累肌肉的牵张锻炼。
一般治疗:肌筋膜综合征的急性期应注意休息,但急性期过后,应做些轻柔活动或按摩,使僵硬的肌肉得到放松和伸展;慢性期患者应注意适当活动,特别应注意多做变换姿势的活动,使肌肉筋膜松弛。平时注意防潮、防寒、床褥应经常日晒,防止潮湿。有感染灶时应及早治疗。
物理疗法:热疗,尽管热疗在控制肌筋膜疼痛方面不是很有效,但是它却是一种治疗软组织病变的重要方法, 因为它可以改善局部的循环系统以促进愈合的过程;超声,超声可以直接给TP提供额外的机械能量;激光治疗,可以有效地缓解肌筋膜疼痛,它被认为是一种无需用针(无痛)的针灸治疗方法;Ble低频电刺激疗法,因为由电刺激引起的肌肉收缩和按摩的位点相似,电刺激可对局部位置进行肌肉放松,镇痛以及促进血液循环的作用,对TP进行电刺激疗法的有效性已经被记入文献。临床上通常是用不同的方法进行联合治疗的。
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